A trăit fără plămâni 48 de ore, până la transplant. Cum l-au ținut medicii în viață

Intervenția a fost efectuată de specialiști ai Universității Northwestern, care au folosit un dispozitiv descris drept "plămân artificial total". Acesta a fost conceput pentru a oxigena sângele, a gestiona fluxul sanguin și, foarte important, pentru a proteja funcția inimii - una dintre cele mai mari provocări atunci când plămânii sunt îndepărtați complet. 

Cazul a început în primăvara anului 2023, când un bărbat de 33 de ani a dezvoltat insuficiență respiratorie asociată gripei. Afecțiunea a evoluat rapid către pneumonie, sepsis și sindrom de detresă respiratorie acută (SDRA), una dintre cele mai severe forme de insuficiență pulmonară.

Potrivit chirurgului toracic dr. Ankit Bharat, pacientul suferea de o infecție pulmonară care nu mai răspundea la niciun antibiotic disponibil. Plămânii deveniseră nu doar inutili, ci și principala sursă a infecției care afecta întregul organism.

Menținut în viață 48 de ore fără plămâni, cu ajutorul unui "plămân artificial"

În mod obișnuit, pacienții cu SDRA sunt menținuți pe sisteme de susținere a vieții, în speranța că plămânii se vor reface. În acest caz însă, deteriorarea era atât de avansată încât recuperarea spontană nu mai era posibilă. 

Medicii au fost nevoiți să ia o decizie radicală: pneumonectomie bilaterală, adică îndepărtarea ambilor plămâni. O astfel de intervenție este, de regulă, incompatibilă cu supraviețuirea, deoarece modifică dramatic circulația sângelui și poate duce rapid la insuficiență cardiacă.

Pentru a evita acest risc, echipa medicală a dezvoltat un sistem artificial special cu două canale de circulație și un șunt adaptiv, capabil să compenseze variațiile de flux sanguin. Acest mecanism a permis stabilizarea circulației și a protejat inima pacientului.

Astfel, după îndepărtarea plămânilor distruși, organismul pacientului a început să prezinte semne clare de ameliorare, iar infecția sistemică s-a redus.

După două zile în care dispozitivul a înlocuit complet funcția plămânilor, pacientul a primit un dublu transplant pulmonar. Evoluția postoperatorie a fost favorabilă, iar la peste doi ani de la intervenție, pacientul s-a recuperat bine, iar plămânii transplantați funcționează complet.

Medicii i-au îndepărtat ambii plămâni și au reușit apoi un dublu transplant pulmonar

Analiza moleculară a plămânilor îndepărtați a confirmat că țesutul era sever cicatrizat și afectat imunologic, ceea ce demonstra că refacerea naturală nu mai era posibilă.

Potrivit dr. Bharat, transplantul pulmonar este, în mod tradițional, rezervat pacienților cu boli cronice, cum ar fi fibroza chistică sau bolile pulmonare interstițiale. În cazurile acute severe, se presupune adesea că plămânii se pot recupera cu tratament și timp. 

Acest caz sugerează însă că, în situații atent selectate, o strategie diferită poate salva vieți: îndepărtarea completă a plămânilor infectați și menținerea pacientului cu un sistem artificial până la transplant.

Deși un astfel de dispozitiv poate fi utilizat în prezent doar în centre medicale extrem de specializate, autorii studiului consideră că soluțiile tehnice dezvoltate ar putea fi integrate, pe viitor, în sisteme standard de terapie intensivă.

Intervenția demonstrează că dublul transplant pulmonar poate fi realizat cu succes chiar și în condiții considerate anterior imposibile, dacă există tehnologia necesară și un donator disponibil la timp.

Raportul de caz a fost publicat recent în revista Med și descrie o soluție complexă, rară, dar care ar putea deveni un model de urmat în situații similare, în care plămânii nu mai pot fi salvați și devin o amenințare directă pentru supraviețuire.

Înapoi la Homepage

Puteţi urmări ştirile Observator şi pe Google News şi WhatsApp! 📰